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                          2. 部落格
                          3. 蛀牙風險揭密,哪些孩子容易中招?

                          蛀牙風險評估新標準:2024建議納入的重要項目

                          蛀牙風險揭密,哪些孩子容易中招?

                          2024 Jul 24 預防蛀牙

                          作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )





                          你的孩子可能正在步入蛀牙的陷阱!除了愛吃糖果、懶得刷牙,還有哪些隱藏因素會影響牙齒健康呢?了解這些關鍵風險,幫助寶貝從小養成正確的口腔照護習慣。一起來檢查,看看你的孩子是否在蛀牙的高危險名單上!


                          蛀牙風險評估


                          蛀牙風險評估(caries risk assessment,CRA)最早在2002年被提出,2022年修改過,是每個兒童牙科醫師一定知道的評估表。CRA從五個方向評估孩子是否為蛀牙高風險,包括社會、行為、醫療、臨床因素和疾病指標。


                          家長一定要留意的指標有:一天有超過三次的點心(含飲料)時間、使用奶瓶或學習杯喝含糖飲料(包含天然果汁),或是主要照顧者本身有蛀牙,都是容易蛀牙的重要指標。完整的評估表請參考下圖。

                           

                           

                          左圖為原版六歲以下的蛀牙風險評估表,右圖為我簡化後的版本,可點擊放大圖片。

                           

                           

                           

                           

                          何時該戒夜奶


                          2024年7月刊登於International Journal of Paediatric Dentistry的一篇系統性回顧,針對六歲以下兒童的蛀牙風險評估,納入新的文獻,重新回顧。先講結論:作者建議將餵食習慣(feeding behavior)納入評估,一歲以上的兒童,持續親餵,尤其是夜奶,如果沒有好好刷牙,又常吃甜食,或是瓶餵持續超過兩歲且夜奶,都是高風險指標。

                          這個提議對台灣的兒牙醫師,應該不會太意外。以我的門診為例,初診問卷會請家長填寫,兒童是否有夜奶或喝睡前奶的習慣。統計了2022年9月到2024年7月,六歲以下的小朋友320位。超過三成仍有夜奶的習慣或是戒奶的年齡大於一歲(最晚的戒奶年紀是四歲),這群孩子牙齒通常已有脫鈣(蛀牙的前兆)或蛀洞。

                          一歲以上沒有戒奶,通常是因為沒有喝奶就睡不著或大哭,家長不知道如何戒奶,為了全家人的睡眠品質,只好持續餵夜奶。寶寶的牙齒整個晚上長時間浸泡在含糖的奶內,時間一久,就蛀牙了。


                          戒不了怎麼辦

                          一歲以上喝睡前奶或夜奶,不論瓶餵或親餵,都是蛀牙的高風險兒童。如果沒辦法立刻戒奶,必須嚴格限制甜食和含糖飲料(包含養樂多、優酪乳、果汁),一天不超過兩次點心時間,且三餐飯後和睡前刷牙(睡前一定要刷!)。

                          除了刷牙和限制甜食,家長務必找牙醫師評估氟化物的補充(氟錠、塗氟、含氟牙膏等),多管齊下,才能避免蛀牙早早找上門。

                          另外,若小孩習慣奶睡,爸媽怎麼試都戒不掉,可以諮詢小兒科醫師或寶寶睡眠顧問,建立寶寶能夠不依靠喝奶、自行入睡的好習慣。

                           

                           

                          重要結論

                          1. 喝奶習慣也是評估蛀牙風險的重要指標。
                          2. 一歲後要減少或戒除夜奶,包含瓶餵或親餵。
                          3. 無法戒夜奶必須限制甜食和含糖飲料,一天不超過兩次點心時間。
                          4. 有夜奶或睡前喝奶的習慣,睡前一定要刷牙。


                          參考資料

                          Khan SY, Schroth RJ, Cruz de Jesus V, et al. A systematic review of caries risk in children <6 years of age. Int J Paediatr Dent. 2024;34:410-431. doi:10.1111/ipd.13140
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