抽神經好可怕？乳牙抽神經（根管治療）的五大疑問QA

「他這顆牙齒蛀洞很深，可能需要抽神經。」我看著小傑的X光，跟家長解釋。

 

「要抽神經？他還那麼小，可不可以先補起來？」小傑的爸爸，一臉驚恐的看著我。

 

「這樣，之後很可能會痛或發炎喔。」我耐著性子解釋。

 

「醫師，反正以後還會換牙，還是你先開個藥就好。」

 

臨床上，跟家長告知孩童需要抽神經時，家長震驚的表情彷彿該顆牙齒被判了死刑。還有很多人會拒絕治療，只願意保守處理（例：吃藥、填補），或是從此消失不再回診。

 

根管治療，或是俗稱的『抽神經』，因為名稱聽起來很嚇人，大眾普遍持負面的想法。其實，不論恆牙或是乳牙，需要抽神經的原因類似。但因為乳牙之後還會換牙，治療的細節、注意事項和恆齒略有差異。

 

以下會針對家長最常提出的抽神經五大疑問，一一解釋：

 

 

牙齒需要抽神經，常見原因為蛀牙或是曾經有外傷（例：撞到牙齒）。孩童的症狀大多為牙痛，但也可能神經已壞死或化膿，所以不會有急性疼痛。另一情形，該顆牙有很深的蛀牙，神經有被細菌感染的可能，也會建議抽神經。

 

在兒童身上，常見牙齒已經有大蛀洞、長牙包（化膿）或是感染擴散導致蜂窩性組織炎，孩童都不曾喊痛，以致家長沒有即時發現，延誤就診。可能是孩童害怕看牙而隱瞞，或是症狀初期小朋友說不清楚哪裡痛。

 

 

需要抽神經的乳牙，如果沒有即時接受治療，持續發炎或是擴大範圍，除了會導致蜂窩性組織炎，對於未來的恆牙也會有不好的影響：恆齒可能會發育不良（顏色偏黃褐色、表面粗糙、形狀異常，且通常容易蛀牙）、位置改變（牙齒會想要逃離不好的環境）

 

乳牙和恆牙的神經是獨立的，所以乳牙抽神經，未來的新牙齒仍然會有自己的神經組織。抽神經後，需定期回診，且建議每6-12個月拍X光檢查，以確保治療品質。

 

 

乳牙的功能除了咀嚼、發音、美觀，另一重要的功用是為未來的恆牙保留位置。過早拔除，鄰近的牙齒會傾斜、移位，之後新牙齒要萌發時，會缺乏足夠空間，牙齒長不出來或長歪，反而需要矯正牙齒。

 

如果乳牙因為長時間反覆發炎、曾引起蜂窩性組織炎、牙齒結構破壞過大，仍須拔掉，需由醫師評估拔牙後需不需要配戴空間維持裝置，避免旁邊的牙齒長歪。

 

 

 

 

抽神經後的乳牙，若剩下的齒質不足以抵抗咬合的力量，會建議裝牙套保護。或是牙齒本來就有很大的蛀洞，無法以樹脂材料填補修復，也會建議裝牙套。

 

「乳牙不是還會換牙嗎？還需要裝牙套？」

 

對，乳牙是會換牙，但是乳牙的後牙（臼齒）換牙一般要九歲才開始。很多嚴重蛀牙的小朋友，三四歲就滿口大蛀洞，到換牙還有很長的一段時間。

 

蛀牙的牙齒，就像是颱風過後破洞漏水的房子。抽神經只是把房子裡面的淤泥打掃乾淨，毀損的屋頂或牆壁要靠牙套來重建。沒有牙套，房子內部清的再乾淨，仍然會漏水甚至倒塌。

 

抽神經後沒有裝牙套，容易再度發炎、甚至裂掉，最後走上拔牙一途。辛辛苦苦花時間抽神經後，卻因為沒有裝牙套，反覆感染、斷裂而拔掉，實在令人惋惜。

 

 

喜歡看影片的朋友，可以看以下的影片，有重點整理：

 

 

醫師會根據牙齒疼痛的情形、臨床檢查和X光影像判斷是否該抽神經（根管治療）。乳牙的治療對於未來的新牙齒的影響深遠。各位家長有任何疑慮時，請和醫師充分溝通，而且要定期回診追蹤，才能確保治療的品質。