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兇小孩、不讓家長陪？最容易被誤會的牙醫行為處理｜沈明萱醫師

2022 Oct 20 看牙準備

內容目錄

作者：沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )
首次發布：2022年10月20日最後審閱更新：2026年7月18日

兒童牙醫在治療中提高音量，或請家長暫時離開診間，不一定是在責罵或處罰孩子。

這可能是兒童牙科行為引導的一部分，包括「聲音控制」及「家長在場或暫時離開」。目的在重新取得孩子的注意力、建立清楚的治療規則，並避免治療時突然移動造成受傷。

這些方式並非每個孩子都適合，應依孩子的理解能力、焦慮程度、過去看牙經驗及治療需求評估，並在治療前與家長充分說明、取得共識。

「你亂動，我要請媽媽先回家了。」

牙醫師板起臉來，大聲斥責在診療椅上扭動、剛滿四歲的小男孩。

原本坐在一旁的媽媽，也立刻站起往門口走去。

「媽媽，你回來陪我啦。」小男孩看到媽媽離開，立刻淚崩。

「趕快躺好，再叫媽媽回來陪你。」牙醫師冷冷地對著小男孩說。

「不要，我要媽媽。」小男孩邊擦眼淚、邊喊著。

牙醫師冷靜地反覆提醒小男孩躺好。

過幾分鐘，男孩從大聲哭喊，轉為小聲啜泣，也乖乖躺回治療椅。

牙醫師原本嚴肅的語氣，立刻轉為溫柔語調「你現在很棒，有躺好，馬上叫媽媽回來陪你。」

躲在門外的媽媽，馬上現身坐回原本的位置。

「先約定好，坐好，媽媽陪你。亂動，會叫媽媽先回家。」

聽到牙醫師的提醒，小男孩點點頭，馬上躺得直挺挺，嘴巴張得大大的。

聽到以上的對話，你會覺得這位牙醫師好凶，還是真有一套？

上述過程其實同時包含兩種兒童牙科行為引導：一是牙醫師刻意調整音量、語氣或說話節奏的「聲音控制」；二是依孩子的反應，請家長暫時離開孩子視線的「家長在場或暫時離開」，後者有時也被俗稱為「隔離法」。

目的都是重新取得孩子的注意力、建立清楚規則，並讓治療能在安全的情況下進行。

隔離法，簡單說，是藉由主要照顧者的離開，獲取小朋友的注意力，並「談條件」，讓兒童願意配合治療。

執行隔離法，要注意二件事：

一、溝通、溝通、溝通

主要溝通的對象是家長，畢竟不是每個人都能接受離開孩子的身邊。在治療前，預先告知家長等一下兒童出現哪些行為，牙醫師會請家長假裝離開，等孩子願意配合，才能回來陪伴。有時候，家長需要進進出出幾次，才能成功。

二、兒童的年紀、氣質

滿三歲，且理解能力足夠的兒童可能適用。某些極度牙科恐懼、有不愉快牙科經驗的兒童，可能不適合，需由醫師親自評估。

重要的是孩子能否理解簡短指令、是否能與醫師溝通、牙科焦慮程度、過去看牙經驗、當下是否疼痛，以及治療的急迫性。

一般而言，具備基本理解與溝通能力的孩子較可能適用；極度恐懼、曾有不愉快醫療經驗、溝通能力受限，或無法維持安全姿勢的孩子，則需要個別評估。

隔離法不是故意嚇唬孩子，而是訂定規則。「表現好，才有媽媽陪」、「不舒服，舉手讓醫師知道，但是不能亂動」讓兒童了解，治療牙齒期間，不能突然亂動、要媽媽抱或是手任意揮動，這些都會中斷治療、甚至讓孩子受傷。

前面提到的小男孩，因為蛀牙引起神經發炎，需要抽神經，但是過去沒有接受過任何牙科治療。第一次來診，連基本的檢查、拍X光都沒辦法配合。躺在治療椅上，會突然坐起，甚至跳下椅子滿場跑。

評估男孩的牙齒狀況、理解力和配合程度後，預先告知媽媽，下次抽神經，需要較長的時間，且小朋友都乖乖躺好才能完成。「媽媽，治療的時候，如果他亂動，會請你假裝離開，跟小朋友談條件，有躺好再請媽媽回來，這樣的方式您同意嗎？」

媽媽點點頭，表示同意。第二次來診，我再次和家長確認，是否同意使用隔離法。當次看診，總共請媽媽離開兩次，才順利完成約40分鐘的抽神經療程。治療結束後，媽媽開心地牽著手上捧著兩個小禮物的小男生，對我點頭道謝。

總結

隔離法容易被誤會是「牙醫師兇小孩」，因此治療前的說明與家長共識非常重要。

除了評估孩子的理解能力，也要考量焦慮程度、過去看牙經驗與每個家庭的教養方式。

若家長對這種方式有疑慮，或孩子仍無法安全接受治療，可以和醫師討論分次適應、正向鼓勵、分散注意力、笑氣鎮靜或調整治療安排；若治療範圍較大，或仍無法安全進行，再進一步評估舒眠或全身麻醉。