乳牙蛀牙不用鑽牙也能控制?｜兒童牙醫完整解析 SDF 的原理與適應症
2026 Jun 26 預防蛀牙
作者：沈明萱 兒童牙科專科醫師
「醫師，可以不要鑽牙嗎？」 這可能是兒童牙科最常被問到的問題。
尤其是兩三歲的小朋友，發現有蛀牙，但因為年紀太小、害怕看牙，很難配合治療。
近年來，全世界兒童牙科開始推廣使用一種新的治療方式──SDF（Silver Diamine Fluoride，氟化二胺銀）。
它不用鑽牙、不用打麻醉，只要將藥水塗在蛀牙表面約 1 分鐘，就有機會讓蛀牙停止惡化。2025 年 5 月，SDF 正式通過台灣衛福部核准使用，讓國內兒童牙科多了一項新的治療工具。
但 SDF 並不是所有蛀牙都適合，也不能完全取代補牙。 這篇文章帶您一次了解 SDF。
什麼是 SDF？
SDF，全名 Silver Diamine Fluoride（氟化二胺銀）。 它是一種局部塗抹在蛀牙表面的藥水。
主要成分包含：
- 銀離子（Ag⁺）
- 氟離子（F⁻）
- 氨水（維持穩定性）
其中最常使用的是 38% SDF。
目前 38% SDF 已獲美國兒童牙醫學會（AAPD）與國際兒童牙科學會（IAPD）治療指引支持，作為停止牙本質蛀牙的重要非侵入性治療方式；同時也符合世界衛生組織（WHO）倡導的「最小介入牙科治療（Minimum Intervention Dentistry, MID）」理念，是近年全球兒童口腔照護的重要發展方向。
2025 年台灣正式核准 SDF
2025 年 5 月，台灣衛生福利部正式核准 SDF 上市。
代表：
- 品質受到主管機關把關
- 可正式於臨床使用
- 家長多了一種非侵入性治療選擇
這也是近年台灣兒童牙科的重要進展。
SDF 如何讓蛀牙停止？
SDF 並不是單純「殺菌」。
它同時具有三大作用，因此能讓蛀牙停止。
一、抗菌作用
銀離子可以：
- 破壞細菌細胞膜
- 抑制細菌代謝
- 抑制 DNA 複製
降低蛀牙菌數量。
二、保護牙本質
來自細菌或人體的蛋白酶等酵素，會分解牙本質中的膠原蛋白或有機質。
而SDF 能抑制這些分解酵素， 讓牙本質保存得更完整。
三、促進再礦化
氟離子可以：
- 增加礦物質沉積
- 提高牙齒硬度
- 增加抗酸能力
因此蛀牙表面會慢慢變硬。
SDF 適合哪些乳牙？
SDF 適合控制初期到中度的蛀牙，常見於以下情況：
- 蛀牙範圍表淺，尚未侵犯到牙髓神經
- 年紀較小、害怕看牙，難以配合傳統補牙的孩子
- 準備接受舒眠或全身麻醉治療前，需要先暫時穩定蛀牙的情況
實際上是否適合使用 SDF，仍需由兒童牙醫師當面檢查後評估，並依蛀牙深淺、孩子的配合度與家長的期望，一起討論出最合適的治療計畫。
| 治療方式 | 適合情況 | 優點 | 缺點 |
| SDF | 初期到中度蛀牙、孩子暫時無法配合 | 不用鑽牙、時間短 | 蛀牙會變黑，不能恢復外型 |
| 補牙 | 蛀牙範圍小且孩子可配合 | 恢復外型與功能 | 需要配合張口、要鑽牙 |
| 牙套 | 蛀牙範圍大、牙齒結構較弱 | 保護牙齒、耐用度較高、不易再蛀牙 | 需要配合張口、可能要鑽牙 |
哪些情況不適合 SDF？
以下通常不建議：
- 已經牙神經發炎或壞死
- 已經腫起來或長膿包
- 家長無法接受牙齒變黑
這類情況通常仍需：
補牙、根管治療或拔牙。
塗完 SDF 牙齒為什麼變黑？
這是家長最在意的問題。
答案是：
SDF 塗抹後，蛀牙常會變黑，是因為 SDF 與蛀牙中的成分反應後， 形成黑色沉積物。
代表：
- 病灶已被固定
- 細菌活性降低
- 蛀牙逐漸停止
所以：
黑色並不是新的蛀牙，而是治療成功的標誌。
不過，仍需要由醫師在回診時確認：
- 病灶是否變硬
- 範圍是否沒有擴大
- 孩子是否沒有疼痛。
SDF 之後還需要補牙嗎？
很多家長會問：
「塗完是不是就不用補牙？」
答案是： 不一定。
依照孩子年齡、蛀牙大小與位置不同，有幾種情況：
情況一：觀察即可
如果：
- 蛀牙停止
- 不影響咬合功能
可定期追蹤。
情況二：之後補牙或裝牙套
若孩子長大後：
配合度變好，可考慮補牙或牙套恢復外型與功能。
SDF 塗一次就有效？
目前的研究建議一年塗兩次，在許多研究能達到不錯的蛀牙停止效果。
不過實際效果會受到蛀牙深度、位置和口腔清潔習慣等因素影響。
SDF 安全嗎？
目前已有大量研究證實：
38% SDF 的安全性良好。
常見副作用包括：
- 蛀牙變黑
- 有短暫金屬味
- 若接觸皮膚可能留下暫時性色素（約 1–3 週自然淡化）
常見問題（FAQ）
Q：SDF 可以取代補牙嗎？
不能。 SDF 的主要目的，是控制蛀牙進一步惡化，並不是恢復牙齒外型或咬合功能。
Q：SDF 會把健康牙齒染黑嗎？
不會。 SDF 主要會使已經蛀牙的病灶變黑。健康的琺瑯質通常不會因此變黑。
Q：塗一次就永久有效嗎？
不是。 孩子仍需定期回診檢查，必要時重複塗抹，並配合刷牙、飲食控制及塗氟，才能維持良好的效果。
Q：SDF 適合前牙蛀牙嗎？
可以使用，但要先評估家長是否能接受黑色染色。
前牙因為微笑時容易看見，通常需要更仔細討論美觀問題。
Q：SDF 塗完牙齒變黑，以後可以補白嗎？
有些情況可以等孩子長大、配合度變好後，再用補牙或牙套恢復外型。
但是否適合要看蛀牙範圍、牙齒剩餘結構與換牙時間。
Q：SDF 是塗氟嗎？跟一般塗氟一樣嗎？
不一樣。
一般塗氟主要是預防蛀牙；SDF 則是針對已經蛀牙的病灶，幫助控制蛀牙進展，因此使用時機和目的不同。
總結
SDF 並不是取代所有傳統治療的新技術，而是提供孩子另一種更溫和、非侵入性的蛀牙控制方式。
對於年紀小、無法配合治療、高蛀牙風險，或暫時無法接受正式牙科治療的孩子，SDF 能幫助爭取時間，降低蛀牙惡化的風險。
不過，每一顆乳牙的狀況都不同，是否適合使用 SDF，仍需由兒童牙醫師評估，並搭配後續追蹤與完整的口腔照護，才能達到最佳治療效果。
參考資料
- American Academy of Pediatric Dentistry. Use of Silver Diamine Fluoride for Dental Caries Management in Children and Adolescents, Including Those with Special Health Care Needs. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. 2024–2025. 連結
- American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on the Use of Silver Diamine Fluoride for Pediatric Dental Patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. 2024–2025. 連結
- Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom P. UCSF Protocol for Caries Arrest Using Silver Diamine Fluoride: Rationale, Indications and Consent. Journal of the California Dental Association. 2016;44(1):16–28. 連結
- Gao SS, Zhao IS, Hiraishi N, Duangthip D, Mei ML, Lo ECM, Chu CH. Clinical Trials of Silver Diamine Fluoride in Arresting Caries among Children: A Systematic Review. Journal of Dental Research. 2016;95(2):201–210. 連結
- Seifo N, Robertson M, MacLean J, et al. The Use of Silver Diamine Fluoride (SDF) in Dental Practice. BMC Oral Health. 2019;19:145. 連結
- International Association of Paediatric Dentistry. Use of Fluoride for Caries Prevention. IAPD Foundational Articles and Consensus Recommendations. 2022. 連結
- Zhao IS, Mei ML, Burrow MF, Lo ECM, Chu CH. Effect of Silver Diamine Fluoride and Potassium Iodide Treatment on Secondary Caries Prevention and Tooth Discolouration. Journal of Dentistry. 2017. 連結
如想留言評分，請先 登入會員！