最大方的牙仙子：拔或不拔？

作者：沈明萱 兒童牙科專科醫師

診療椅上的國小女生，綁著兩條辮子，低頭默默坐著，約診原因是要拔牙。

一檢查，發現她的下排門牙內側長了兩顆新牙，我用手搖了搖舊的乳牙，確實滿穩固的。因為舊牙沒掉，新舊牙看起來像兩排牙齒，難怪媽媽會帶她來。

「媽媽，要處理這個嗎？」我用手指向門牙，跟媽媽確認。

坐著一旁的媽媽點點頭，小女生卻用力地搖搖頭。 「你不想拔牙嗎？」我轉頭看向她，妹妹被cue，頭搖得更大力。

「不是約定好了嗎？拔一顆牙給妳500元。」一旁的媽媽立刻開口提醒。

「500？兩顆1000元！」這是我當兒童牙醫十幾年來，聽過出價最高的牙仙子。

小女生仍然低著頭，嘴巴閉得緊緊的，態度堅決，不受誘惑。 媽媽又再次喊價「500一顆，要不要？」

經過整整一分鐘的沉默，小女生才微微點點頭。 過不到五分鐘，牙齒拔掉，小女生嘴裡咬著紗布，開開心心牽著媽媽的手回家領賞。

乳牙在搖，要不要拔掉？

「要換牙了，乳牙在搖，要不要拔掉？」這是換牙期，6-13歲期間，家長最常問的問題。 「不拔，新牙齒會長歪。」是多數人的想法，也是美麗的誤會。

大部分的情況，是不需要醫師介入拔除乳牙的！ 換牙的階段從6歲持續到13歲。開始換牙後，家長會比乳牙更重視，新牙齒一有不對勁，會擔心而來求診。

每個人換牙的情況不同。有些孩子換牙順利，不會疼痛也不影響進食。有些人一顆牙齒從開始搖晃到脫落，需要較長的時間，甚至會喊牙齒痛。不管是哪一種，通常時間久了，牙齒就會自行脫落了。

家長最擔心的，是「雙排牙」

亦即新牙齒冒出來且「長歪」了，但是舊牙齒還沒掉。大部分這樣的情形，長歪的牙齒會在乳牙脫落後，回到正確的位置。有些孩子換完牙後，排列不整齊，主要的原因是牙弓空間不足，和有沒有拔除乳牙，不一定相關。