提早發現牙齒異常，預防牙痛的秘訣：談dens evaginatus齒中齒

作者：沈明萱 兒童牙科專科醫師

「沈醫師，我要補牙。」

穿著國小制服的小女生，一坐上治療椅，還沒躺好就急著跟我說。

「蛤？有蛀牙嗎？」雖然小女生一陣子沒來了，印象中她的牙齒狀況還不錯，沒有蛀牙。

「不是」她馬上搖頭，「是新牙齒尖尖的，要處理。」

我拿起口鏡一看，果然看到小臼齒上有異常的凸起。這個異常的構造是dens evaginatus（常見譯名為齒中齒或稱中央尖），白話來說就是牙齒上多長了一個小凸起，裡面通常有牙神經，容易磨損或裂開，導致發炎牙痛。

這類案例都是牙齒痛了才找牙醫，很少有人像她這樣，剛長牙就主動來治療的。

「你怎麼知道這個要趕快處理？」我忍不住好奇地問。

「班上同學也有，結果他上游泳課的時候，那個凸起咬裂，牙齒痛死了，整堂課邊哭邊游泳，超慘的。」小女生邊講邊瞪大眼睛，好像在講校園恐怖故事。

邊哭邊游泳……聽起來真的可怕，難怪小女生嚇到想趕快處理。

「你今天來對了，等一下幫你補牙，就不會突然咬裂了。」這類牙齒只要沒咬裂，處理很簡單，短短幾分鐘就可以搞定。

治療結束後，小女生右手拿起小鏡子，仔細看著鏡子裡補好的牙齒，露出滿意的笑容「好險我提早來，再也不怕哭著游泳了！」

Q：齒中齒一定要治療嗎？

不一定每顆中央尖都需要立即治療，但建議由兒童牙科醫師評估。

中央尖內部常含有牙神經組織，如果凸起過高，容易在咬東西時磨損或斷裂。一旦神經暴露，可能引發牙髓炎甚至牙齒感染。及早發現並進行預防性處置，往往能避免未來更複雜的治療。

Q：中央尖不處理會怎樣？

中央尖最大的風險是磨損或斷裂後造成牙神經受傷。孩子剛萌發的恆牙牙根尚未發育完成，如果此時牙神經發炎或壞死，可能影響牙根正常生長，增加未來根管治療的難度。許多孩子在出現明顯牙痛前並沒有任何症狀，因此定期檢查比等到疼痛時才就醫更重要。

Q：中央尖補牙會痛嗎？

大多數中央尖的預防性治療並不會疼痛。若只是將過高的凸起稍微修整，並使用樹脂保護牙齒，通常不需要打麻醉針，孩子也能輕鬆配合。只有當中央尖已經斷裂、牙神經受到影響時，才可能需要進一步的治療。因此，越早發現並處理，治療通常越簡單，孩子也越舒服。

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重點提醒

孩子牙齒上有異常凸起，記得來檢查。及早處理，才能避免未來牙痛。