牙齒形狀的變異：雙生牙、融合牙

作者：沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )

牙齒的大小或形狀有時候會有先天性的變異。其中一種為 double teeth，包括雙生牙（gemination）和融合牙（fusion）這兩種變異。Double teeth 在乳牙和恆牙齒列都會發生，在乳牙齒列的機率較高，通常單側發生。

Gemination 是定義為一個牙胚分裂成兩個，而 fusion 是兩個牙胚融合在一起(圖示)。但兩者的外觀是無法區別的，僅能靠計算牙齒的數目來決定歸類為何者。

臨床上，不管是 gemination 還是 fusion，其處置方式是類似的。 如果早期發現，尚未蛀牙，該顆牙齒頰舌側通常會有一個凹槽，會增加清潔的困難度。建議使用溝隙封填劑將該凹溝填補，減少蛀牙的風險。

如果該顆牙齒已經蛀牙到需要接受根管治療，因為其根管系統變異很大，治療難度會高於一般牙齒，其根管系統可能為兩個獨立的根管、單根管或部分相通的兩個根管。



乳牙齒列的 double teeth，在換牙階段，需要密切追蹤，因為其特殊型態，在換牙時，牙根常常無法被繼生齒完全吸收，導致延遲脫落，影響恆牙萌發，所以需要留意是否需在換牙階段介入拔除。此外，double teeth的繼生齒，有一定的比例也會有異常情形，包括缺牙或繼生齒亦是 double teeth，將影響未來牙齒的整體排列。

參考資料：Oral and Maxillofacial Pathology.2nd edition.