3步驟選對牙齒的補品 - 氟化物

 

 

口腔中的酸鹼值是持續變動的，吃完東西後口中的酸鹼值會下降（變酸），蛀牙菌嚐到好料也會產生酸性物質。頻繁的進食又沒有好好刷牙，牙齒長時間處於酸性的環境，表面的礦物質會流失（脫鈣），就像馬路的地基被掏空，會產生坑洞（在牙齒就是蛀牙）。

 

牙齒表面如果有氟離子，就像是站崗的士兵，隨時處於備戰狀態。被敵人攻擊時（口中呈現酸性時），士兵（氟離子）會修復脫鈣的齒質，重新建造堅固的外牆（再礦化）。

 

這些士兵（氟離子）還會跑到敵人的陣地（蛀牙菌）去搞破壞，減少細菌產生酸性物質。

 

氟化物的使用歷史，已超過70年，是世界各國預防蛀牙重要的成分。該如何選擇適合的氟化物呢？以下介紹選擇氟化物的三個步驟。

 

 

1.評估蛀牙風險
2.年齡
3.主要照顧者

一、評估蛀牙風險

蛀牙的風險，必須由醫師評估家庭狀況、飲食習慣、口腔狀況和身體狀況來作綜合判斷。

大家可以看上面的表格自我評估。高風險的項目越多，蛀牙風險就越高。

例如：小孩子有奶睡或是吃甜食的習慣，加上已經有蛀牙了，又不好好刷牙，就是（相對）高風險，需要留意了。

二、年齡

氟化物的選擇，需依照孩子的年齡調整。以下的內容會依3歲以下、3-6歲、6歲以上來解說，大家也可以直接看以下的影片。

 

3歲以下:牙膏、塗氟

3歲以下的兒童，誤吞機會高，一般不建議使用漱口水。

氟錠每日劑量為0.25mg（註）。因為還滿好吃的，有些孩子會當糖果吃很快就吞下肚 。正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化，或是咬碎後用舌頭『抹』在牙齒表面。對三歲以下的孩子這樣的要求好像有點過分😝

比較有效且家長可以掌握的方法是含氟牙膏。牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌（各國對含氟量的規定不一樣，出國採買要看清楚標示）。3歲以下，牙膏量要控制米粒大，才能避免過量導致的氟斑齒（這在台灣其實非常罕見）。

千萬記得，牙膏只是輔助，一定要搭配家長刷牙才能有效控制蛀牙（這個年紀不可能自己刷乾淨！！）。

3-6歲：氟錠、牙膏、塗氟

氟錠每日劑量為0.5mg（註）。

含氟漱口水，美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用（怕誤吞），家長可斟酌使用。建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受，漱口水的使用頻率依濃度不同，分成每日或每週使用。使用時需含在口內約30秒後吐掉，且不得再用清水漱口。

這個年齡層，含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小。再度強調，一定要由家長監督孩子刷牙，必要時加以協助或再刷一次。

6歲以上：氟錠、牙膏、漱口水

氟錠每日劑量為1.0mg （註），可吃到16歲全口牙齒鈣化完成。

中、高風險的兒童，除了含氟量1000ppm以上的牙膏，建議搭配含氟漱口水（尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童）。

 

三.主要照顧者

以上這麼多方法，執行上都有各自需要注意的細節。家長如何選擇，還是要看自身的方便性。如果家長晚上可以協助或監督孩子刷牙，最經濟實惠的還是使用含氟牙膏（一條70-200元不等）。若考慮使用氟錠（一顆2-4元），一定要每天服用，睡前刷完牙後含在口內。

如果家長是假日父母或需要上夜班，晚上不一定能協助孩子刷牙或吃氟錠。可以考慮3-6個月由牙醫師塗氟（高濃度氟化物，長第一顆牙的baby到青少年都有效），好處是交給醫師處理，缺點是花費較高。

但還是強調再強調，刷牙才是最基本最實際的作法，父母親無法親自幫孩子刷牙時，一定要請長輩或是保母協助，養成一天兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣。

結論

選擇氟化物時，請依蛀牙風險、年齡和家庭狀況評估。

那麼，氟化物這麼多種，有沒有哪一種最好？一般專家仍推崇低劑量高頻率的方式，也就是含氟牙膏。

千萬記得，氟化物不是萬靈丹，刷牙才是基本功。已經有蛀牙的小朋友，要尋求牙醫師的治療，改善潔牙、飲食習慣再搭配氟化物，才能成功遠離蛀牙。

備註

文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準。居住地非台灣，且該地有飲水加氟時，務必詢問當地的牙醫師，避免服用過量的氟化物。

 

 

Reference

1.Steven M. Adair, DDS, MS. Evidence-based Use of Fluoride in Contemporary Pediatric Dental Practice.

2.AAPD. Guideline on Fluoride Therapy.(連結)


本文更新於2021.06.19