預防蛀牙，除了氟，還有CPP-ACP
2021 Sep 11 預防蛀牙
作者：沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )
預防蛀牙的新選擇
氟化物運用於預防蛀牙的歷史已經超過50年，從一開始的飲水加氟，到目前被廣泛使用的含氟牙膏、含氟漱口水、醫師塗氟、氟錠，都是美國兒童牙科醫學會所推崇的預防蛀牙方法。近期的研究，又發現有其他能預防蛀牙的成分，跟氟化物一起使用，能使預防的效果大大提升。
大家有聽說過，多吃乳酪可以保護牙齒嗎？現在，科學家已經將奶製品或牛奶中，預防蛀牙的主要成分CPP-ACP萃取出來了。除了氟化物，又多了一個保護牙齒的好物。（CPP-ACP全名：Casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate）
4.CPP-ACP也會與氟化物結合。合併使用，會比單獨使用氟化物，預防蛀牙的效果更好。
約30年前，墨爾本大學Eric Reynolds教授的研究團隊從牛奶中萃取出CPP-ACP。文獻回顧及統合分析也顯示CPP-ACP有預防蛀牙的效果。2008年Morgan等學者，針對2720位學生作雙盲隨機對照試驗，追蹤期限長達兩年。其試驗結果，也顯示CPP-ACP有顯著預防蛀牙的功效。
國外的實驗，多是使用添加CPP-ACP的口香糖、漱口水、牛奶或牙膏。台灣目前市面上可購買的相關產品是GC公司的牙齒乳膏（tooth mousse）。外包裝類似牙膏，有許多口味，包括草莓、哈蜜瓜、薄荷、綜合、香草。 (產品官網連結https://ppt.cc/flyAlx）
1.每晚睡前以乾淨且乾燥的手指或使用棉花棒，取一顆豌豆大小的牙齒乳膏，均勻塗抹於牙齒表面。
2.等待3-5分鐘後，吐掉多餘的口水，不用漱口。30分鐘內不要飲食。
1.GC有出兩種CPP-ACP的產品。MI paste plus含有900ppm氟化物，不建議六歲以下孩童使用。六歲以下請選購不含氟化物的tooth mousse。
2.CPP-ACP為牛奶萃取物，對奶類過敏者禁止使用。
3.Tooth mousse無法取代刷牙和氟化物。建議使用tooth mousse仍要定期找牙醫師塗氟、使用含氟牙膏，還有每天正確的潔牙習慣。
CPP-ACP 作用機制
1.將鈣、磷等離子暫存在牙齒表面
2.遇到酸性環境時（例：吃完東西後），釋放鈣、磷離子，可中和口腔的酸性。
3.鈣、磷離子是牙齒再礦化的重要元素。足夠的鈣、磷離子，可以增加牙齒表面（牙釉質）再礦化的能力。
研究證據
約30年前，墨爾本大學Eric Reynolds教授的研究團隊從牛奶中萃取出CPP-ACP。文獻回顧及統合分析也顯示CPP-ACP有預防蛀牙的效果。2008年Morgan等學者，針對2720位學生作雙盲隨機對照試驗，追蹤期限長達兩年。其試驗結果，也顯示CPP-ACP有顯著預防蛀牙的功效。
哪些產品有CPP-ACP
國外的實驗，多是使用添加CPP-ACP的口香糖、漱口水、牛奶或牙膏。台灣目前市面上可購買的相關產品是GC公司的牙齒乳膏（tooth mousse）。外包裝類似牙膏，有許多口味，包括草莓、哈蜜瓜、薄荷、綜合、香草。 (產品官網連結https://ppt.cc/flyAlx）
使用方法
1.每晚睡前以乾淨且乾燥的手指或使用棉花棒，取一顆豌豆大小的牙齒乳膏，均勻塗抹於牙齒表面。
2.等待3-5分鐘後，吐掉多餘的口水，不用漱口。30分鐘內不要飲食。
注意事項
2.CPP-ACP為牛奶萃取物，對奶類過敏者禁止使用。
3.Tooth mousse無法取代刷牙和氟化物。建議使用tooth mousse仍要定期找牙醫師塗氟、使用含氟牙膏，還有每天正確的潔牙習慣。
4.塗氟當天不要吃氟錠。
（本文更新於2021.09.11)
兒童口腔保健懶人包 (2019-04-06)
清潔牙齒的秘密武器：牙菌斑顯示劑 (2018-12-10)
1.Caries preventive effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP): a meta-analysis
2.The anticariogenic effect of sugar-free gum containing CPP-ACP nanocomplexes on approximal caries determined using digital bitewing radiography
3.The effect of cheese on dental caries: A review of the literature
（本文更新於2021.09.11)
延伸閱讀
兒童口腔保健懶人包 (2019-04-06)
清潔牙齒的秘密武器：牙菌斑顯示劑 (2018-12-10)
參考資料
2.The anticariogenic effect of sugar-free gum containing CPP-ACP nanocomplexes on approximal caries determined using digital bitewing radiography
3.The effect of cheese on dental caries: A review of the literature
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