睡前來一口，蛀牙趕不走

「醫師，為什麼每天都有刷牙，他還是一直蛀牙？」

診療椅上的男孩，一邊扭動身體，一邊唉唉叫。 一旁的媽媽忙著安撫小孩的情緒，又開口問了個非常深奧的問題。我雙手忙著挖挖補補男孩臼齒上的蛀洞，腦袋啟動柯南模式。

「晚上睡前有刷牙嗎？」 媽媽用力點點頭說：「有」。

「小朋友自己刷、還是家長刷？」「小朋友刷完，大人再檢查。」 一連兩個問題，都過關，繼續腦力激盪。

「一天吃幾次點心？」媽媽右手伸出二根手指，兩次 。

「什麼時候吃？」下午和晚上睡前。

「晚上幾點吃？」媽媽停頓了幾秒，才開口說：「他習慣睡前吃點心，巧克力餅乾或是喝巧克力牛奶。」 登楞，找到大魔王了。

睡前來一口，蛀牙趕不走

大家都知道睡前刷牙很重要，但是，很多人不知道，睡前一小時不吃點心也是關鍵，原因在於口水。口水的分泌能維持口腔酸鹼值的平衡，口腔的酸鹼值為中性，吃東西後，會變成酸性（pH值5以下），口水分泌一段時間後，會恢復為中性。入睡後，口水的分泌量會減少，如果口中殘留食物，又少了口水的保護作用，口腔長時間呈現酸性，很容易蛀牙。

為什麼是睡前一小時

相關研究定義的睡前時間（bedtime）不一樣，15-60分鐘都有。 睡前15-60分鐘不要進食，是因為進食後，原本呈現中性的口腔，會迅速下降成酸性。需要至少15分鐘才能重新回到中性。如果睡前喝含糖飲料，需要將近60分鐘，才能回復中性。

睡前吃點心，有刷牙就好？

第一，要問大家，有辦法100%完全刷乾淨所有牙齒表面的牙菌斑和食物殘渣嗎？

第二，刷牙很重要，但其實口水量在預防蛀牙也很重要。罹患口乾症的病人，即使努力刷牙，還是會蛀牙，證明了口水的重要性。晚上長達6-8小時的睡眠時間，口水的保護作用變少，若有食物殘留，導致口腔長時間呈現酸性，很容易蛀牙。

讀到這邊，大家應該了解，睡前一小時不吃點心的重要性了，但是家長執行上會遇到一些困難：

一定要喝奶才能睡

一歲以上的兒童，建議戒睡前奶。戒睡前奶，必須調整睡眠儀式，提早睡前奶的時間，且不要在床上喝奶，改到客廳或遊戲間喝奶，阻斷喝奶和睡眠的連結。並讓寶寶練習以其他方式入睡，例如抱安撫玩偶或被巾。

睡前只吃一點點，應該沒關係？

有些人自嘲喝水也會變胖，因為屬於肥胖體質，沒吃也胖。同樣地，容易蛀牙的兒童，即使只吃一點點甜食，也會蛀牙。為什麼呢？常常蛀牙的人，代表口腔中住了一大群蛀牙菌。只要吃進食物，蛀牙菌會大量製造酸，口中的酸性會更大幅度地上升，且需要比一般人更長的時間，酸鹼值才能回復到中性。

易蛀牙的人，飲食的控制要更嚴格，餐與餐之間、睡前一小時不吃點心才能有效打擊蛀牙。

喝完奶漱口或喝水就不會蛀牙了？

沒用。

重點，家長該怎麼做

睡前，尤其是晚上長時間的睡眠之前，一定要仔細刷乾淨。搭配使用1000ppm含氟牙膏，一天兩次，其中一次用在睡覺前。三歲以下每次牙膏用量米粒大，三歲以上豌豆大。

睡前來一口，蛀牙趕不走。刷牙很重要，睡前不吃點心（包含喝奶、果汁）也很重要，兩者併行，才能永保牙齒安康，看牙醫免緊張。
 

常見迷思 vs 正確觀念

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參考資料

1. Baghlaf, K., Muirhead, V., Moynihan, P., Weston-Price, S., & Pine, C. (2018). Free Sugars Consumption around Bedtime and Dental Caries in Children: JDR Clinical and Translational Research, 3(2), 118–129.
2. Kitsaras, G., Goodwin, M., Kelly, M. P., & Pretty, I. A. (2021). Bedtime Oral Hygiene Behaviours, Dietary Habits and Children's Dental Health. Children, 8(5), 416.