使用電動牙刷，能減少蛀牙嗎？

2017 Dec 10 預防蛀牙

作者：沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )

門診常遇到家長詢問，「需要買電動牙刷給小朋友用嗎？」「他蛀牙這麼多，用電動牙刷刷牙可以改善嗎？」尤其是蛀牙越嚴重的孩子，父母親詢問的頻率更高。

一組電動牙刷比起一支普通牙刷，價差可以高達100倍（傳統牙刷便宜的30元有找），究竟這個錢砸下去，對於預防蛀牙有沒有實質的幫助呢？

電動牙刷的優點

多功能的電動牙刷，有計時功能，藉由播放音樂，提醒兒童完成兩分鐘的潔牙時間（大部分的人刷牙時間都不足兩分鐘），還能每30秒提示該換邊刷牙了。對於不愛刷牙，或刷一兩下就自以為刷完牙齒的兒童，電動牙刷可以提昇刷牙的樂趣和延長刷牙時間。

另外，電動牙刷的刷牙力道是固定的，不會有使用一般牙刷，小朋友刷牙力道過大，導致牙齒被磨耗，甚至牙齦萎縮等問題。或是刷牙力道過小，清潔效果不足。有些品牌的電動牙刷，施力過大時，還有警示功能，能有效預防對於牙齦或齒質的傷害。針對刷牙力道的控制，電動牙刷勝於傳統牙刷。

醫學證據怎麼說

至於家長最關心的議題，「使用電動牙刷，能否有效控制蛀牙呢？」以實證醫學資料庫（Cochrane Library）內的系統性回顧文獻（pubmed連結）來分析，和傳統的牙刷比較，電動牙刷確實能有效降低口中牙菌斑（蛀牙和牙周病的元兇）的數目，且有中等（moderate）的證據顯示，電動牙刷能有效減少牙齦炎的情形。但以上meta-analysis文獻的異質性（heterogeneity）都偏高。

不同的的電動牙刷，有不同的刷頭運轉方式，種類有側向（side to side ）、震動旋轉（rotation oscillation）、音波式（ultrasonic）等，文獻回顧顯示，較多的證據支持震動旋轉式刷頭的效果。

講這麼多，使用電動牙刷到底能不能有效預防蛀牙？很抱歉，目前沒有直接的臨床證據支持這樣的說法。電動牙刷可以降低牙菌斑，不等於能有效減少蛀牙。還需要更多更嚴謹的實驗去驗證。

「醫師，聽完更霧煞煞，到底是建議還是不建議阿？」
因為各篇研究設計的不同，比較的牙刷品牌、種類和受測者族群的不同(牙周病患者或矯正患者)，還有其他諸多變因（年齡層、蛀牙率、牙周狀態），研究結果是否能套用在個人身上，有待商榷。

如果孩子使用電動牙刷能持續刷牙兩分鐘，刷完牙後，牙垢（牙菌斑）明顯減少，甚至定期追蹤時，蛀牙沒有持續增加，那麼對他而言，使用電動牙刷就是有效，當然可以持續使用。但是如果小朋友使用電動牙刷，一樣偷工減料，不刷就是不刷，花再多的錢，買最頂級的電動牙刷，仍會滿口蛀牙。