孩子看牙亂動、掙扎？可能不是不乖，而是「呼吸不過來」

孩子不是不乖，是不舒服

牙醫師低頭看了看男孩口中的蛀牙，接著啟動手中的鑽牙機。才不到十秒的時間，躺在治療椅上的男孩突然伸手上來撥開醫師手中的器械。

醫師嚇到馬上停止動作，並嚴正告誡男孩「你這樣做很危險，手不要亂動。」

醫師再度小心翼翼地啟動鑽牙機，不到半分鐘，男孩又冷不防地伸手阻擋。

這次連一旁的媽媽也失去耐心，強硬地握住男孩的雙手，避免干擾治療。
但是治療開始後，男孩仍不安份地扭動全身。

大家覺得，這孩子為什麼無法配合治療呢？

是因為害怕治療？看牙焦慮嗎？

這些都有可能。

但還有一個容易被忽略、也值得牙醫師留意的可能因素：

孩子是不是鼻子不通、習慣用嘴巴呼吸

口呼吸會影響看牙？

有可能。

習慣用嘴巴呼吸的孩子，在牙科治療時，嘴巴裡同時有器械、吸唾管和水，可能會覺得原本熟悉的呼吸方式受到干擾。

孩子可能因此覺得「喘不過氣」、「快被水嗆到」，甚至急著閉嘴、轉頭或伸手阻止治療。

過去數十年的台灣兒童流行病學調查顯示，鼻炎症狀的盛行率有明顯上升趨勢。

台北市針對小學一年級學童的長期調查顯示，曾出現鼻炎症狀的比例從 1994 年的 36.5%，上升至 2007 年的 50.6%；換句話說，約每兩名孩子就有一名曾有鼻炎症狀。

當然，有鼻炎症狀不代表一定會口呼吸；真正需要特別注意的，是鼻塞長期存在、已經習慣張嘴呼吸的孩子。

我在門診常遇到一些鼻塞嚴重、明顯口呼吸的孩子。治療開始沒多久，就會急著閉嘴、轉頭，甚至伸手把器械推開。

這也讓我開始留意：有時我們以為孩子「不配合」，孩子真正想表達的，可能是「我現在很不舒服」。

目前尚未有研究直接證實口呼吸會造成兒童牙科不合作，因此這仍是一個需要更多研究釐清的議題；但在臨床上，對於明顯鼻塞或口呼吸的孩子，牙醫師可以多留意他在治療過程中的呼吸舒適度。

總結來說

如果孩子平常就有嚴重鼻過敏或鼻塞，建議先讓症狀獲得適當控制。

若原本已有耳鼻喉科或兒科醫師開立的過敏藥物或鼻噴劑，應依醫囑規律使用。

看牙前也可以主動告訴牙醫師：「孩子鼻子不太通，平常習慣用嘴巴呼吸。」

醫師可考慮治療時增加休息次數、減少口內積水，讓孩子能在更舒服的狀態完成治療。

所以下次遇到孩子突然伸手、閉嘴、轉頭，甚至扭動身體時，除了告訴他「不要亂動」，也許可以先停一下，問問他：

「你有鼻塞嗎？是不是覺得不能呼吸？」

有時候，不配合的行為，其實只是孩子不知道怎麼說出自己的不舒服。