乳牙也要裝牙套？不是還會換牙嗎？
2021 Sep 11 乳牙牙套
作者：沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )
「爸爸，他有三顆蛀牙建議要裝牙套。」我指電腦螢幕上的X光，跟家長解釋治療計畫。
「那是乳牙嗎？」爸爸滿臉問號地看著X光上的蛀洞。
「對，那幾顆都是乳牙。」
「乳牙還會換牙吧，不能直接補起來就好嗎？」
當牙醫師建議要裝牙套時，您心中是不是也有許多的為什麼呢？
為什麼要裝牙套
填補蛀牙像是房子漏水後，用矽利康等填縫劑修補漏洞。裝牙套就是直接戴上一個全罩式安全帽。論強度和密封度，牙套都比只有填補還要好。
醫師會建議裝牙套的情形有以下四種：
1.乳牙蛀牙，而且蛀洞較大，或是牙縫有蛀牙。
2.乳牙抽神經後，齒質缺損較多，也會建議裝牙套。
3.牙齒有先天性的缺陷。例如鈣化不全。
4.容易蛀牙或沒辦法配合刷牙的兒童。
可以只填補不裝牙套嗎？
最常見的填補材料為樹脂。樹脂的缺點是，時間久了，邊緣容易產生縫隙，再次蛀牙或是填補物脫落。另外，樹脂抗壓強度不佳，補在咬合力量較大的部位，容易掉落。
此外，乳牙相對於恆牙，齒質較薄，蛀牙的進展較快速。一個小蛀洞，過了半年至一年，就變成大洞，甚至侵犯到神經而引起發炎。戴上牙套，將牙齒整個密封起來，牙齒內的蛀牙菌無法從外界攝取到養分，就能阻止細菌繼續作怪，避免神經發炎。
乳牙不是還會換牙嗎？
以四歲的小朋友為例子，乳牙的臼齒蛀牙，要等到這顆牙齒換牙，至少要等五年。如果沒有使用牙套保護，常常會反覆蛀牙，一補再補，挖了又挖。越挖越大洞，最後走向抽神經的不歸路。
如果一開始就裝牙套，到換牙的這段期間，只要好好刷牙，不需要作其他的處理。不但能節省大量的時間，小朋友也不用常常忍受不舒服的治療。
如果已經接近換牙的時間了，例如一年以內，可以優先考慮先補起來。
會不會影響換牙？
乳牙要換牙時，是牙根慢慢變短後脫落。裝牙套就像是牙齒戴安全帽，保護露出在牙齦外的部分，不會影響到牙根的吸收。
牙套的好處
減少蛀牙變大洞的風險，相對的也減少孩童的看診次數。
裝牙套能將牙齒完全覆蓋，避免細菌破壞牙齒。如果是填補樹脂，但是沒有改善刷牙習慣或仍愛吃甜食，填補物的邊緣很快就會再次蛀牙。
牙套的選擇
乳牙牙套的種類有全瓷冠（二氧化鋯）和金屬。
全瓷冠外表是白色的，是組織相容性、抗咬合力及美觀都排名第一的材料。但是單價較高，且臨床上的治療時間較久。
金屬牙套在牙科的應用已經超過50年，是歷史悠久一種材料。成分有鐵、鎳和鉻，抗磨耗且長期成功率和全瓷冠相當，好處是價錢較便宜。最大的缺點就銀色的金屬外表。
重點回顧
乳牙蛀洞範圍較大、抽神經後、鈣化不全或是容易蛀牙的兒童，蛀牙時，建議優先考慮裝牙套。除了減少反覆補牙的風險，還能節省經常要找牙醫師補牙的時間和壓力。
（ 本文更新於2021.09.11 )
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