「我不要打針！」牙科的大魔王- 局部麻醉注射

「媽媽，我不要打針！」

「小杰，已經跟你說好幾次了，新玩具也都買了，今天就是要乖乖配合！」

「我不要我不要，我會怕～」

「像蚊子叮一下，等下就不痛了。」媽媽耐著性子安撫小男孩。但看得出來，媽媽的表情很尷尬，壓抑著微微的怒氣。

一位大約五歲的男孩，哭得淚流滿面，雙手死命蓋住嘴巴。這樣的場景在兒童牙科門診，不算少見。

「等一下，醫生阿姨，要放個神奇藥水請你的牙齒睡覺。等牙齒睡著後再來抓蛀牙蟲。要請你幫我躺好，牙齒才能乖乖睡覺。」小禎似懂非懂的點點頭。

「1、2、3、4、5，你的牙齒睡著囉，趕快起來漱口。」

短短幾秒鐘的時間，醫師快速地完成進針、注入麻藥，全程沒有讓小禎看到注射針筒。小禎滿臉疑惑地坐起來，好奇地用手指戳著被打了麻醉針的右臉，又捏了臉頰幾下，才拿起漱口杯漱口。

大部分的人都害怕打針，只是程度輕微或嚴重的差別。兒童害怕打針，隨著年紀增加，通常對針頭的恐懼逐漸減少。

但是呢，有些兒童，甚至是成人，極度恐懼針頭，甚至會逃避必要的治療，可能是罹患打針恐懼症（needle phobia)。這樣的症狀佔全世界人口的10％。美國精神醫學會的診斷手冊中提到打針恐懼症的人會有血壓上升、心跳加速、賀爾蒙的改變，甚至會耳鳴、昏厥。

有些兒童怕打針，會哭到滿臉通紅，難以安撫。也有些成人只要聯想到打針，就會換氣過度，血壓飆高，甚至暈眩。

小嬰兒從出生開始，會接受多次預防針注射。所以學齡前兒童，一看到注射針頭，會聯想到之前打預防針的經驗，心裡多少有點陰影（畢竟打預防針真的會痛）。

另外常見的原因就是被-威-脅。像故事裡的小杰，平常祖父母常常在他搗蛋的時候跟他說「再不乖就帶你去打針」「不好好刷牙叫醫生給你牙齒拔光光」。小杰就把醫師看做壞人，打針或拔牙視為懲罰。結果，今天小杰的牙齒需要打針時，他當然會非常害怕。

如果與兒童較親近的家人，像是爸爸媽媽、阿公阿嬤，也害怕打針，孩子有八成的比例也會有相同反應（之前提到的母子同心效應）。

牙科治療，包括補蛀牙、抽神經及拔牙，都需要局部麻醉注射控制疼痛，如果害怕打針，治療會無法進行。父母可以怎麼做，讓孩子能夠勇敢面對呢？如何讓孩子像故事裡的小禎一樣，好好配合呢？

2.建立信任感

在施打麻醉藥以前，若病人已經很緊張了，不管醫師技術再好，可能針還沒靠近，小朋友就暴走了。要讓小朋友乖乖配合，至少需要1-2個診次的互動，來建立信任感。不建議第一次看診尚未熟悉環境或醫師時就打針。

3.不以看牙醫威脅（超重要）

Reference
1.The Fear of Needles: A Systematic Review and Meta-Analysis.
2.Needle Phobia: Etiology, Adverse Consequences, and Patient Management.