害怕看牙醫？找痛點，建立信任，三不三要政策
2018 Oct 18 看牙準備
作者：沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )
在兒童牙科門診，很常看到以下的情形：孩童害怕接受牙科治療，而哭鬧，有些爸媽會當場指責「你都這麼大了，還哭」「你看隔壁的小朋友都沒哭，你哭什麼」，更嚴厲的家長還會直接說「不准哭」「再哭，回家揍你」爸媽會這麼做，是希望孩子冷靜，擔心因孩子哭鬧，耽誤醫師看診時間，甚至無法看診，白跑一趟或延誤治療。
身為兩個小孩的媽媽，我很能體會爸媽的焦慮。當孩子在公眾場合鬧脾氣或哭鬧，容易引人側目，家長會覺得難堪或是生氣，而小朋友「歡」的時候，其實講再多道理都沒有用，帶離現場，待孩子冷靜，再溝通，是比較明智的方式。
但是在牙科門診，爸媽一般都是特地請假約診，甚至從外縣市專程來一趟，不能直接帶孩子離開現場下次再來。 情急之下，爸媽就會對孩子訓話，但通常越指責孩子只會越退縮，越排斥看牙科（在孩子的心中就有看牙齒＝被罵的印象）。
找出「痛點」
這時候該怎麼辦？我會先詢問家長，孩子打預防針也會哭鬧嗎？有沒有特別厭惡哪些牙科器械或聲音？平時爸媽幫孩子刷牙會不會也很排斥？有沒有會疼痛的地方？如果能找出孩子的「痛點」，初次看診時，先避開孩子厭惡的事情，試著和孩子建立良好的關係，讓孩子有安全感，未來才有機會作進一步的治療。
建立信任感
當我們在職場上，初次認識陌生人，一定會先聊個幾句，了解對方的背景，卸下心防後，才有機會進一步交流或是合作。醫師對於孩子是陌生人，配合醫師的治療，就是一種合作。孩童對於醫師的信任感，是一切治療的基礎，當孩子不信任醫師時（例：這個醫師會不會偷偷拔牙、會不會害我痛痛），什麼都免談。
如何和孩子建立信任感呢？「說到做到」是關鍵之一。當我和孩子說「阿姨幫你刷牙，從1數到5，你就可以起來漱口」，即使只是「數到5，就可以漱口」這樣的「小事」，都是在培養孩子對醫師的信任感，都要說到做到。從諸多的小細節建立起孩子的安全感和信任後，未來即使是較複雜的治療「今天阿姨要幫你拔牙，會很小心，儘量小力，你有不舒服可以舉手」孩子因為相信醫師不會弄痛他（當然醫師一定要說到做到），就會乖乖配合了。
父母可以怎麼做：三不三要
孩子建立對醫師的信任感要花多少時間？因年齡、個性而異（不同年齡，治療方式請看此篇），家長可以如何協助呢？以下提供幾點供家長參考：
三不
- 第一次看診不做侵入性治療
- 不提不愉快的牙科經驗
- 不把牙醫師塑造成壞人
第一次看診不做侵入性治療：孩子第一次接觸牙科，建議做基本的口腔檢查或塗氟就可以了。第一印象很重要，搞砸了，之後就麻煩了。侵入性治療（補蛀牙、根管治療、拔牙等），難免會不舒服，建議當孩童對「看牙齒」有初步認識和熟悉後，再視情況執行。
三要
- 固定醫師看診
- 長第一顆牙就要開始看牙
- 看牙科後，給孩子具體的鼓勵
固定醫師看診：每個醫師的看診模式不盡相同，固定醫師看診，孩子才能和醫師建立信任關係，且醫師也可以熟悉孩童的個性和好惡。
長第一顆牙就要開始看牙醫：千萬不要有蛀牙甚至是牙痛了才去看診！不管是填補蛀牙或是根管治療，多多少少會不舒服，孩子對牙科的印象就會是「要鑽牙而且會痛」，當然會排斥看牙醫。
給孩子具體的鼓勵：看診後，即使孩童沒有100%合作，也對孩子有達成的項目給予具體的鼓勵（例：你今天有自己坐診療椅，很棒！），讚美的事項（自己坐診療椅）越明確，孩童會重複被稱讚的行為（下次進到診間自動自發上診療椅坐好），適當且具體的鼓勵，是孩子進步的關鍵。
對於害怕看牙的小朋友，家長可和醫師溝通，找出孩子的「痛點」，協助孩童和醫師建立信任感，並謹記「三不三要」策略，孩童乖乖看牙不再是難事。
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